الدورات التدريبية في مجال التأمين الصحي 2022

الدورات التدريبية في مجال التأمين الصحي أصبحت أمرا ضروريا للغاية وذلك بسبب كثرة الحوادث والمواقف التي تواجه الأشخاص في حياتهم اليومية إضافة إلى ارتفاع التكاليف الطبية اللازمة للعلاج وهذا ما يجعل موضوع الدورات التدريبية في مجال التأمين الصحي أمراً في غاية الأهمية.

التأمين الصحي هو أحد أنواع التأمين الذي يعالج مخاطر الحالة الصحية للفرد، بما في ذلك تكاليف الفحوصات والتشخيص والعلاج والدعم النفسي والجسدي.  وقد يشمل أيضًا تغطية انقطاعه عن العمل لفترة من الوقت أو إعاقته الدائمة. إنها طريقة لتقديم الرعاية الصحية للأفراد والجماعات. يقوم مفهوم التأمين الصحي على مبدأ التحصيل المخاطر هي جمع مخاطر الإصابة بمرض يصيب مجتمعًا أو مجموعة معينة وتقاسمها بالتساوي بين الأفراد، ومعالجة هذا الخطر المشترك بالتساوي عن طريق جمع الأموال اللازمة ثم توزيعها على الأفراد وفقًا لاحتياجاتهم. وبالتالي تقليل عبء وتكلفة علاج الحالات المرضية. يحصل المؤمن عليه على حق الوصول إليه ويضمن أن الرعاية الصحية متاحة لكل من يحتاجها مقابل مبلغ ثابت صغير يدفعه جميع الأفراد المشاركين.

وبالتالي، فإن اتخاذ ما لا يستطيع المرء القيام به بمفرده هو نظام اجتماعي قائم على التعاون والترابط بين الأفراد، حيث تنظم شركات التأمين مزايا توزيع المخاطر مقابل الأجور المعروفة لتوفير ملاذ آمن أفضل لضمان الصحة العامة. التمريض، برنامج تقدمه وكالة حكومية أو شركة خاصة أو كيان غير ربحي.

بدايات التأمين الصحي وفق ما سنتعلم ضمن الدورات التدريبية في مجال التأمين الصحي

صدرت أول بوليصة تأمين صحي في العالم في ألمانيا عام 1883. أما بالنسبة للوطن العربي، فقد ظهرت أول وثيقة تأمين طبي مكتوبة باللغة العربية عام 1957 بين شركة الاتحاد المصري للتأمين وبنك الإسكندر، وصدرت في نفس العام وثيقة أخرى هي شركة مصر للتأمين وشركة Asostander Services. 2005 ميلادي هو العام الذي ولدت فيه هيئة التأمين الصحي اليمنية في اليمن من خلال الشركة الأولى، شركة التأمين الصحي المتخصصة (MIS). تم توقيع عقد 2007 في وقت لاحق تأمين صحي متعدد الأطراف وسنتوسع في هذا المجال ضمن الدورات التدريبية في مجال التأمين الصحي

أهداف التأمين الصحي وفق ما سنتعلم ضمن الدورات التدريبية في مجال التأمين الصحي

• توفير الرعاية الصحية للأفراد والمجموعات.
• تأمين مصروفات الرعاية الصحية للأفراد والجماعات.
• تخصيص تكلفة الرعاية الصحية بين الأفراد بحيث يدفع كل فرد نصيبًا متساويًا ويدفع الأشخاص الأصحاء غير المرضي أجرًا مقابل علاج المرضى.
• لحماية الفرد من نقص الرعاية الصحية بسبب الفقر أو عدم القدرة على دفع تكاليف العلاج، مما يؤدي إلى عدم قدرته على الحصول على الرعاية الصحية وتدهور صحته.
• إدارة موارد التأمين الصحي المالي بطريقة تضمن استمراريتها للأجيال القادمة، والتي قد تشمل استثمارها في برامج قد لا تكون مناسبة
• تحسين مستوى الخدمات الطبية، وتوفير مصادر تمويل ثابتة ومستمرة، وتعزيز التنويع والمنافسة في الخدمات الطبية.

عناصر التأمين الصحي وفق ما سنتعلم ضمن الدورات التدريبية في مجال التأمين الصحي

• الطرف الأول هو وكالة تأمين، يمكن أن تكون حكومية، مثل وزارة الصحة، أو خاصة، مثل شركات التأمين الصحي الهادفة للربح، أو دولية، مثل. “أونروا”.
• الطرف الثاني هو المستفيد، فعند اشتراك الأفراد في التأمين يمكنهم المشاركة بأنفسهم أو أن يكونوا برفقة أفراد عائلاتهم. قد يكون العقد أيضًا داخل شركة أو مؤسسة أكبر لأن الشخص يشارك، على سبيل المثال، في مجموعة من موظفي الشركة التي يعمل بها ولديها تأمين صحي في المؤسسة المحددة.
• قد يتم تحديد العقود، التي توضح مقدار استقطاعات التأمين وأسسها، شهريًا، أو قد تتضمن خصومات لنسبة مئوية من النفقات عند حدوث إجراء طبي، مثل دفع الفرد 10٪ من تكلفة فحص الطبيب، أو 5٪ من فاتورة المستشفى.
• التغطية العادية، بما في ذلك الأمراض التي تغطيها العلاجات والإجراءات المغطاة. على سبيل المثال، ترفض بعض شركات التأمين تغطية جراحة تصحيح البصر كجراحة تجميلية، وهو ما ينطبق أيضًا على علاج تقويم الأسنان.
• مقدمو الرعاية الصحية، ويمكن أن يكونوا هيئات حكومية تابعة للحكومة، مثل وزارات المراكز الصحية والمستشفيات. قد تكون منشأة طبية خاصة مثل مستشفى خاص. ذلك يعتمد على العقد الموقع من قبل الطرفين. على سبيل المثال، قد ينص عقد التأمين الصحي على أنه لا يمكن تلقي العلاج إلا في مستشفى حكومي، وسنتوسع في هذا المجال ضمن الدورات التدريبية في مجال التأمين الصحي

مصادر تمويل التأمين الصحي وفق ما سنتعلم ضمن الدورات التدريبية في مجال التأمين الصحي

الفرد نفسه هو المبلغ الذي يقتطع منه إما شهرياً أو بناءً على العلاج.

– الحكومة، لأنها تدفع للتأمين، عادة من الضرائب، فقد تدفع بالكامل للأفراد الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف التأمين الصحي الشخصي، مثل الفقراء.

– المؤسسات الخاصة حيث يمكنها دفع جزء من تكلفة التأمين الصحي لموظفيها ودفع الباقي.

– المنظمات الدولية مثل الأمم المتحدة تدفع مقابل معاملة لاجئي فلسطين في الأونروا. تتلقى الأمم المتحدة التمويل من الدول المانحة والوكالات الدولية الأخرى.

الهدايا والمنح، التي قد تكون من الأفراد أو المؤسسات، قد تكون مادية أو عينية، مثل المستلزمات الطبية والمباني.

تواصل معنا عبر

فايسبوك انستجرام تويتر